李元钟:优惠计划有优惠 认清方案差别最上算

编辑:小豹子/2018-10-22 17:25

  【...2017年12月22日讯】“保险”是众人为可能发生的财务风险透过责任分摊预做准备,不论商业保险或社会保险,被保险人理应定时缴付保费来维持机制运作;一旦有使用需要,自己得再负担多少比例或定额费用,以及超过理赔上限费用该怎么解决,通常会有许多方案让顾客根据自身需求作选择。若以Original Medicare来看,毕竟它只承保就诊流程的部分费用,众人通常要付约20%的自负额,为此再买补充保险Medigap与必须加入的处方药计划Part D,每月保费加总下来恐怕已相当可观吧?

  前文说到光是Medigap便有十种方案可挑选,每个子计划对各项目分别设有不同的理赔比例。然而“商业经营”模式渗入各行各业,医疗专业也敌不过“要获利”这重要目标,长辈们想从现有医疗资源取得更好的“服务”,就连政府开办的Medicare也得跟着进化,与民间.同推出“优惠计划(Medicare Advantage)”,并以.令赋予Part 凤凰彩票娱乐平台(5557713.com)C代号来强调它与Original Medicare的亲密关系,不难想像这个计划如何以“价廉物美”想吸引银发族的青睐。

  医疗保险的主体除了保险公司,不外乎提供治疗的医疗院所(医生)与前往就诊的被保险人(患者),因此被保对象不分老少,以就诊模式分类的“健康维护组织(HMO)”、“优选医疗机构(PPO)”或“定点服务组织(POS)”…等多种方案最为常见,最.差别便是看诊医生(医院)是否加入保险公司医疗网络,以及求诊过程是否会滥用资源或被故意“轻症重报”。试想,如果医院与医生都愿签约服务为数众多的被保险人,“以量制价”的先决条件自然能让医、病双方与保险公司都感觉获利;倘因病患越过家庭医生的前期评估,直接找上专科医生求诊与接受检查,甚至找上体制外的医生而致账单无.议价,保险公司当然会向被保险人斤斤计较,所以管控就诊流程自然能让保费计算合理调降,甚至值得保险公司给予更多福利来做预防保健工作。

  在美国的医疗制度设计下,家庭医生的真正定义是“基础保健医生(Primary Care Physician,简称PCP)”,一方面可就相关症状、个人与家族疾病史与转诊程序,让同为专业的家庭医生替病患与专科医生.商治疗方向、程序与方.,另一方面保健医生也是保险公司的看门人(Gatekeeper),避免急诊、专科检查与特别昂贵药物被不当使用。政府为老人开办的Medicare需要借镜民间实务经验与管控专才,更要减轻老年人口不断成长而激增的人力、物力负担,所以Part C各项子计划虽由政府审定公告,但与Original Medicare不同的是,老人家要改向民间保险公司投保,政府则会拨发经费补助保险公司,借此降低向被保险人所应收取的保费;当然,凤凰彩票官网(fh03.cc) 这些“优惠”若能真正反应在保费与服务项目上,对长者日常生活便是一.“利多”。

  如对本文所述有任何疑问,请与“李.钟保险经.公司John Lee Insurance Agency”联系。

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